扶阳必须滋阴,中年人滋阴还是扶阳

现在的扶阳学说很流行，但是真正用过桂附姜的人，一般都不随意用，或者说桂附姜的使用其实有很深刻的道理，不是随意用的，有的人不明其中奥妙，不知其中禁忌，随意用，不但不能获得良好的效果，还容易产生很大的弊病。

用扶阳之方，需要注重搭配，搭配不佳，疗效不显

卢崇汉先生在扶阳论坛之中讲了一个故事，早年他在南京行医，有一次给一个中年妇女看病，妇女得的是崩漏，本来按照辩证就是一个阳虚之证，所以卢医师给患者开了一个四逆汤，其中附子用的是炮附子，姜用的是炮姜，还有就是炙甘草，药下去之后，疗效不显著。后来经其伯父一点拨，将炮姜改成了干姜，一剂药就止住了血，疗效非常显著。这个故事，告诉我们用药非常讲究，因为炮姜是黑色的可以止血，但是炮姜不能救你，对于阳虚导致的出血，要想达到好的疗效，就必须先用干姜救逆，这样才能达到釜底抽薪的效果。

用扶阳之药，需要注重药物煎煮，煎煮不到位，反生祸害

前几天，一个朋友家亲戚因为漏汗，寒怕风，所以一个医生给开了桂枝加附子汤，再加玉屏分散，其中的炮附子18克，因为没有先煎，所以患者服用之后出现了头麻，头晕等症状，吓的我朋友急忙问我怎么办，这种用附子但是不知道如何使用附子的情况是很常见的，一不小心就会受到伤害。朋友自己又用了绿豆汁，又用甘草水解毒，但是效果都不是很明显，其实这就是典型的不会用制附子，非但不能获得良好的效果，还会受到伤害。

使用附子扶阳，一定要注意煎煮方法。除此之外，使用附子还需要注意其搭配，不同的搭配就有不同的效果，比如与肉桂搭配，与苍术搭配，与生姜搭配，与干姜搭配，都有不一样的效果。

用扶阳之法，时机不对，也将患者受苦

早在我跟随火神学习时，也用过四逆汤之类的方剂，其中有一个病案，原来不知道为什么，后来才知道，原来真的有原因。有一个风湿病患者，骨戒疼痛，算是寒湿风湿病，非常的明显，所以当时就按照《伤寒论》的思路给予了桂枝附子汤，按照书理，应该会有很好的疗效的，但是吃药之后，患者不但没有减轻，反而加重了，且痛的受不了。

这种现象，其实在以前没碰见过，也没有听说过，直至后来看了别人的医案才知道，原来真的很多人都碰见过。这个医案说明什么？附子的用处，很多时候都是用于阳气突然衰弱，但是只是表面的衰弱，比如太阳病这种比较表层的阳虚时，才能使用。

真正到了阳气衰的不行了，使用附子很多时候都会出现很强烈的副反应，所以不要经常使用附子，在适合的时机使用附子才好，最好还是要懂得如何搭配附子，才能发挥附子的扶阳功能。

这几条都是在现实临床之中经常看到的，所以拎出来单说，其实还有更大的问题，那就是现代的药的质量没有保障，而我一般都不敢使用制附子，特别是现在医院的药物，制附片那简直就无法看，惨不忍睹，而我的绝大多数的患者都是有医保的，只能从医院拿药，所以虽然我师从过火神之师，但是基本不用附子。

最后逼着自己练就了一个中庸之路，不滋阴即扶阳！

扶阳妙足的方法详解世传扶阳之法，多相盗而得。《阴符经》有言，“天地，万物之盗；万物，人之盗；人，万物之盗。三盗既宜，三才既安。”然盗亦有道，境界有大小，法门分高下。阴阳本互根互用，互生互化，阳生阴长，阴敛阳降。脾居中土得阳气之运化而生营阴，营阴由东南上奉于肺而为肺金（精），肺金降则敛天阳而下，藏之少阴。是以扶阳之妙，在阴不在阳，滋阴之妙，在阳不在阴。故人盗天阳，由鼻入肺而降，当首重吐纳，次在饮食，末以医药。太阴肺吸敛天阳，皆阴精之功，降于阳明，伏于少阴，运于厥阴。

吐纳要旨，贵心息相依，息息归根，归根则静，阳气乃密。此扶阳之法，源出道家，汉唐以上，医出道家，吐纳之法，道医常用之疗疾。汉唐而后，医出于儒，不习道术，吐纳扶阳，遂弃而不顾，专于药食，舍大而就小，惜乎！

饮食扶阳，由口而入，味重而气轻，五味出乎地，四气出乎天，煎炒蒸炸，四气离散，唯可补阴精，故饮食扶阳之理，不在补阳，而在补阴敛阳，伏阳，藏阳也。饮食要旨，一在以阴精克阴（邪），二在其生用，三在于知量。

扶阳之要，首在道路通畅。浊阴盘踞，阻东南则阴精不可上奉而迎阳，塞西北则不可降阳归舍。饮食要精，一指饮食要饱含阴精营养，二是要精细入微，可直接吸收运用，不多损阳热对其运化，排泄。丹溪载“倒仓疗法”，以黄牛肉熬汤频饮，黄牛本属坤土，大补太阴之精，狂饮之后，体内阴精流溢，可致汗，致吐，致泻，真是以补为泻，以阴精克阴邪，一时东南西三路俱畅，沉沉阴浊，一举荡平，精升阳降，真扶阳秘法也！

烹调之法，也极关键，煎炒蒸炸，必致四气离散，唯遗阴质，仅煲汤一法，可伏阳气于汤汁之中，故中药治病多以汤剂，凡火热炮制中药，其效必减。果蔬，种子，若不经火制而生食，则精气俱足，峻补精气，缓泄阴渣。今西方流行之“生机饮食疗法|”， 即以果蔬、种子打浆去渣而食，集“精微”、“生机”于一体。，补精扶阳，其法简效宏，屡起沉疴，疗效卓著，与“倒仓疗法”相类，仅生熟，缓急有异。惜此二法，至简至易，非智者难以起信，无厚利则商人、医界不用，终不能广济众苦。

略论中医里的滋阴与扶阳中医之根，在阴阳之理。阴阳不分，即易庸医杀人。西医不知阴阳，故日杀万人而不知。

自明代朱丹溪出，倡“阳常有余，阴常不足”之论，中医界遂有滋阴派的兴起。根据我40余年的临床经验，阳亢阴虚体质，在20多年前，确实时有所见。近10多年来，阳亢体质，已极为罕见。阳虚阴盛体质，倒触目皆是。正如大名医李可大师所说，“阳虚者十之八九，阳盛者百不见一”，确是从临床中得来的真知灼见。

其实朱丹溪之本意，是说阴精有限，欲火无穷。“山林不能给野火，海水不能实漏卮”。精液再多，难供无穷泄耗，终有告竭之时。诫人当“慎房事，远女色”，以保真阴。勿纵性欲之阳火，当惜续命之阴精。当今扶阳派勃然兴起，狠批滋阴谬论。力挽狂澜，时起大症，案例罄竹难书。

今人推扶阳派祖师为清代之郑钦安。其实扶阳祖师，当推《黄帝内经》。《内经》说，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。医圣张仲景在《厥阴篇》说：“寒多热少，阳气退，故为进也”。意谓阳气少，为病进。少阴厥阴危证死证，全是阳虚之证。阳证易治，阴证难扶。

证诸临床事实，是清火极易，扶阳实难。有几例胃癌食管癌肺癌，尿毒症，肝腹水，吐血症，全是死于虚寒亡阳。留得一分阳气，便有一分生机。滥用凉药，都是丧生折寿之道。

滋阴和扶阳均是补法，都是从人体阴阳平衡为出发点，对“滋阴派”和“扶阳派”通过“三因治宜”的方法分析，探讨现代治未病的中医思维。通过数据分析、类比等方法总结着眼于现代临床指导。可知，现代仍是“宜温者多，可滋者少”，“宜补者多，可攻者少”。滋阴者，填精补髓;扶阳者，温形补气。滋阴、扶阳均为扶正而言。《素问·阴阳应象大论》言:“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”《素问·金匮真言论》云:“阴中有阳，阳中有阴。”诸多医家争鸣于滋阴或扶阳，多有失原则，不求本于阴阳之因，而费时在阴阳之理。有人就用类比佐证法说明阴阳有余、不足，岂不知万物皆有阴阳交感所有，又以物反证，难免有一叶障目不见泰山之弊。

1学术背景

一种理论的产生皆可为“三因制宜”所剖析;三因制宜其实就是整体观上所建立的辨证论治。《素问·异法方宜论》云:“故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。”五方治法各异，但皆能桴鼓相应。如东西方医学的差异，《中西医文化的撞击》一书中又说:“西医是工业文明下的产物，具有先进性和时代性;中医是农业文明下的产物，充满着中国哲学内涵和东方的智慧”。

1.1因地

1.1.1滋阴派

朱丹溪(12811358年)，婺州义乌(今浙江义乌市)赤岸人，偏于南方，丹溪认为南方湿热，郁在中焦，因此在《格致余论》提出“谷、菽、菜、果，自然冲和之味，有食人补阴之功”，“人之阴气，依胃为养”。又教人“收心养心”、“动而中节”，以免相火妄动而伤阴。很显然，丹溪仍有道家 养生 思想，虚静为保。

1.1.2扶阳派

郑寿全(1824年1911年)，字钦安，四川邛州人，清末著名伤寒学家。从古至今由于邛州的地理环境，气候温和，雨量充沛，冬无严寒，夏无酷暑;人们不会出现食不果腹的现象，因此就不会饮食失节，劳役、忧思伤脾等伤阴之劳，多半温饱 娱乐 伤气，动则伤阳。如《素问·上古天真论》曰:“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”这些都是对命门元气的损伤，钦安扶阳则是对先天之本的固护。

1.2因时

王欣麒通过对《内经》中因时治宜的总结归纳，认为时间节律主要有超年节律(运气学说)、年节律、月节律、日节律等;这是自然时间节律下的生理变化，笔者在这里主要提出人为因素下的生理变化或自然时间节律下的病理变化对滋阴派和扶阳派的影响。

1.2.1滋阴派

朱丹溪为滋阴派的创始人，《格致余论》中提出“阳常有余，阴常不足”的著名论点。《易经》云:“形而上者谓之道，形而下者谓之器。”《素问·阴阳应象大论》云:“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味。”在生理状态下，丹溪晚东垣不久，生活在扰攘之世，时值兵连祸结，百姓流离失所，饥困交加，故饮食失节，劳役、忧思伤脾，所以当时脾胃病是极为常见的。因此丹溪甚至提出“补肾不如补脾”的观点。元·胡天游，《述志赋》中云:“俛争食于鸡鹜兮，仰阔视而扬扬余。”人与禽争食，可见其生活的悲惨。由于时代的缘故，胃虚不受大补，丹溪认为“胃为水谷之海，清和则能运”，“胃气者，清纯冲和之气也，惟与谷肉菜果相宜”。

1.2.2扶阳派

郑钦安为扶阳派的开山宗师，他认为，清初以后，温病学说逐渐兴起，以致用药多以寒凉轻灵为风气，相延日久，则形成一种倾向，不求经旨，拘守成法，脱离辨证，出现崇尚阴柔、恣用寒凉的流弊。为了扭转时弊，郑钦安从推重阳气的观点出发，反复批驳了“畏温热而喜寒凉”的倾向及对附子等辛热药物的偏见。丹溪之后兴起了温病，是时代的产物;钦安批判过用寒凉之药而损伤脾胃亦是时代的变迁。

1.3因人有言道:一方水土养一方人。一个人的生长壮老已与这个时代和所处的地域密不可分，就时代和地域而言，丹溪时期人民处在战乱和少数民族统治的压抑环境当中，生活是心惊胆战、食不充饥;思虑与饥饿多伤脾胃，形体的成长又依靠脾胃之后天本，《素问·阴阳应象大论》云:“阳化气，阴成形。”《素问·生气通天论》云:“阴之所生，本在五味。”丹溪则以五谷之味清淡滋养脾胃。钦安深知当时之人多为真元耗散，而非脾胃受损，因此创立“火神派”，固护真元之气。钦安在《医法圆通》中云:“人之运动，全在先天一团真气鼓动耳。饮食虽入于脾胃，非真气鼓动，不能腐熟水谷。真气鼓动，则一切饮食，立刻消溶，脏腑一身，立刻俱受其泽。”钦安一方面了解了当地人的生活饮食，妄为而动耗散阳气，另一方面则强调了人本身元气的重要性，通过温补和调动本能元气来保持身体阴阳平衡。

2现代临床意义

《中西医文化的撞击》写道:“中医治疗，着重于治人。医生把患者看作是‘病的人’是机体阴阳失衡的患者……”有学者在中医思维下指出“无病不虚”。横观国民体质，由于 科技 的进步，人们锻炼 养生 越来越被忽略，体质远远不及古人;西医的“三素”生物导弹以及割除病灶极大的伤害了人体平衡。笔者认为，滋阴或扶阳都是扶正，这对今天的临床指导是有重千金;但对今天的临床选择首先要有个整体观，三因制宜的去分析，不能一概而论。余天泰将现代人的生活状况总结为十端:①体质因素;②寒邪作祟;③嗜食生冷;④工作烦劳;⑤房事太过;⑥作息无常;⑦恣用苦寒;⑧滥用激素;⑨滥用抗生素;⑩慢性病上升。

阴虚主要是津液和精的亏虚，阳虚主要是内阳不足和外阳耗散;通过以上十端可知，耗阳多余伤阴，从整体的角度讲现代应该是以扶阳为主，滋阴为辅。宋·周敦颐《太极图说》中言:“二气交感，化生万物。”王冰注《素问·生气通天论》云:“阳气根于阴，阴气根于阳。无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。”《四圣心源·天人解》云:“阴中有阳则水温而精盈，阳中有阴则气清而神旺。”通过研读丹溪医案，我们不难得知丹溪并不是只补阴而不温阳;姜德等人研究统计，丹溪补气频率0.88，补血频率0.45，补阴频率0.09，补阳频率0.07;不难看出，丹溪的辨证论治是客观的，即“有是证，用是药”。火神派亦不是只温阳而不顾阴;正如钦安所言:“予非爱姜、附，恶归、地，功夫全在阴阳上打算。”