青少年自杀事件频频发生边缘型人格障碍还能有喘息的机会吗

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借这个话题和大家聊聊这个熟悉又陌生的话题：

边缘型人格障碍边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder）,也被称作情绪不稳定人格障碍（Emotionally Unstable Personality Disorder），是人格障碍（Personality Disorder）分类下的一种 B 类人格障碍。

边缘型人格障碍的特征包括不稳定的人际关系、自我认知以及情绪，并通常会伴有危险行为以及自残倾向（Leichsenring, Leibing, Kruse, New &Leweke, 2011）。[1]

边缘型人格障碍患者还伴有极高的自残和自杀倾向。约有超过 75%的边缘型人格障碍患者有过自残行为，而自杀率约为 8%到 10% （Andrewes, Hulbert, Cotton, Betts & Chanen, 2017）。约有 50%到 90%的边缘型人格障碍成年患者表明自己曾有过自残行为（Andrewes et al., 2017）

值得一提的是，我们正在忽视青少年边缘型人格障碍的危险，与其他精神障碍相比，BPD是年轻人自杀行为和自残的主要原因之一。高达10%的BPD患者会死于自杀。

对于青少年边缘型人格障碍，我们要知道，这个是可以治疗的，治疗是有帮助的，但前提是：对青少年的早期干预手段必须到位！

青少年边缘型人格障碍美国知名青少年边缘性人格障碍治疗专家、哈佛医学院副教授布雷斯·阿圭勒指出，边缘性人格障碍的诊断标准包括9个方面，而如果青少年满足了其中5个或以上，建议一定寻求专业医生的帮助！[2]

第一：极力避免真正的或想象出来的被遗弃；TA极度害怕被抛弃，并可能因此作出一些极端而疯狂的举动。

凯文刚上初中，就非常担心好朋友和女友抛弃自己，不惜用金钱和卑微的心态来换取友情和爱情。当女友提出分手时，他彻底情绪崩溃，爬上屋顶几乎要跳楼。

第二，慢性的空虚感；TA有长期而强烈的空虚感、孤独感，经常感到日子很无聊、活得没意思。

他非常希望一直有人陪伴以减轻这种空虚感。所以这又会反过来导致他过度渴望同伴关系，害怕被同伴抛弃，而且不懂得带眼识人，经常结识损友。

而以上这两个症状又会让他不自觉地要求同伴也像自己对待他们那样对待自己，如果同伴不能满足自己对于亲近的需求，他也容易激动、愤怒。这是他难以保持稳定的恋爱关系、频频换女友的主要原因之一。

第三，一种不稳定的紧张的人际关系模式，以极端理想化和极端贬低之间交替变动为特征；TA有“非黑即白”的思维模式，简单将父母和其他身边人划分为“好”和“坏”，而且这样的划分很容易变动。

在比较理智的时候，他说谈的女友都太小了，耽误了自己用功和时间。可与女友在一起的时候，他又恨不得倾注所有的情感。他上一秒还觉得女友很好、自己离不开她，但一旦对方决定分手，他马上情绪波动，因爱生恨，对女孩完全否定。

第四，不稳定的情绪；TA的情绪非常不稳定、易怒、焦虑，但往往只持续几个小时，很快就缓解了，一般不会超过几天。

第五，不恰当的强烈愤怒或难以控制发怒（例如，经常发脾气，持续发怒，重复性斗殴）；他有别人难以理解的、自己难以控制的愤怒，频繁地大发脾气。

这一点凯文在家里时更加明显，他常常因为一点小事父母未能满足他的要求，他就怒火中烧，曾把家里所有的家具都砸了，还差点把母亲掐到窒息！

这种暴怒的表现和行为，在大部分人看来是不可理喻的。他自己也说，当极端的负性情绪上来时大脑一片空白，根本控制不了。

其他的诊断内容包括：

身份紊乱：显著的持续而不稳定的自我形象或自我感觉；至少在 2 个方面有潜在的自我损伤的冲动性（例如，消费、性行为、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食）（注：不包括诊断标准第 5 项中的自杀或自残行为；反复发生自杀行为、自杀姿态或威胁或自残行为；短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状。令人惋惜的是：目前国内对青少年边缘型人格障碍(BPD)的诊断和治疗一直存在重要的障碍，临床医生不愿意将一个青少年贴上污名化的、棘手的、难以治疗的诊断标签。

休斯顿大学心理学教授、发展精神病理学实验室主任Carla Sharp发表在《异常儿童心理学杂志》的研究却指出：

青少年边缘型人格障碍的治疗迫在眉睫，如果确有病状，那就诊断出来，并采用最好的循证治疗方法。

Sharp教授说道：“和成人BPD一样，青少年BPD似乎不像以前认为的那么难治。这意味着我们不应该回避识别青少年的BPD，也不应该回避对其进行治疗。”

而目前成人和青少年BPD的标准疗法是辨证行为治疗和基于心理的疗法。研究者称，即使临床医生没有接受过这些专业治疗的培训，从伦理上讲，利用现有的最佳科学证据来指导实践也是合适的，这与美国心理协会循证的证据建议是一致的。

而目前国内唯一一家遵循国际循证心理治疗的心理专科是泊恩心理，可以点击下方详细了解

泊恩心理

写在最后综合医院心理科和专科医院都很少诊断边缘型人格障碍，因为它本身并不是情绪问题，不能通过药物得到有效治疗。

只是这样的人格容易产生情绪问题，通常会与抑郁或双相共病，药物治疗能得到一定的情绪改善。但人格问题药物是无法根治的，即使用药，这一部分的人也会有各种不开心。

循证心理的1级证据心理干预方案中，人格障碍通常通过辩证行为疗法，心理动力治疗和图式治疗等治疗方式进行改善。

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